初次服務‧末次服務

文 ‧圖 / 沐浴車 吳沺澐 護理師

日前訪視一名52歲男性個案，意識清楚，能簡單點頭、舉手表達，身上有氣切、鼻胃管、全身佈滿乾癬，觀察到個案有明顯身體乾癢，會不斷蠕動身體摩擦床面，主要病史：咽喉癌轉移至肺,安寧居家照顧中，觀察到個案目前使用製氧機引起血氧濃度只有90-91%，呼吸明顯費力，若稍移位會讓呼吸喘得更加明顯，移除氧氣會立即引起四肢發紺。

護理評估上，氣切周圍有腫瘤包覆，移位時，易增加出血機率、缺氧後易休克，故與家屬討論後，為了個案安全，決定租氧氣鋼桶，並於家中備止血藥水及安排下周服務。

原則上，沐浴車工作人員為3位，因個案病況較複雜，故安排2位護理人員，工作人員2位，協助個案移位時間較漫長，每個動作需待個案呼吸較不喘再進行下一動作，真正移位到浴缸協助清洗時，家屬和工作人員需共同照護個案，因移動時，氣切造口的管子易誘發咳嗽而有痰、鼻腔不時會出現濃稠的滲液，家屬需協助抽吸。

沐浴過程中如先前評估一樣，發生了出血，出血點如小噴泉，當下護理人員一人注意供氧、一人開始止血，順利止血後，生命徵象和血氧都維持正常範圍內，工程雖浩大，但個案對沐浴車感受是非常好，還能大大的比讚，後來家屬因考量個案身體狀況，怕負荷不了，故沒再去服務此個案。

 一般而言沐浴車不會服務此高風險的個案，但為了讓個案能感受一次舒適沐浴，也為了達成家屬期望，故沐浴車第一次安排4位工作人員服務個案，如此特別經驗，希望在未來能幫助更多類似的個案，願他們在人生最後一程時，能夠真正享受到最好的照護及舒適的沐浴。

=========

埔基公益💖與你攜手為愛多走一哩路

📌 愛心捐款專線：049-2916777

📌 埔基公益網站：https://reurl.cc/j14AAZ

========