仁愛鄉早期療育服務計畫

 

文/ 黃益泓

過去在大醫院實習經驗中，我知道針對發展遲緩的兒童有早療，但從來不了解。實際進行方式與教學方法。利用這次機會，跟隨團隊驅車前往深山，只為了兩週一次陪伴孩子，希望在及早介入下，能讓他們順利銜接上小學、融入其他同學。雖然無法幫上太多忙，但因為自己本來就十分喜愛小孩子，在兩天的觀摩學習中，我也努力從旁了解早療課程的內容，職能治療師與語言治療師如何因材施教，針對不同學習障礙類型的孩子設計不同的課程內容。

我對兩個個案特別有印象：一位是在力行國小遇到的初評個案，年齡不到兩歲，我們到達時他才剛從午休的美夢中被吵醒，又遇到一群陌生的人，臉上寫著不甘願與害羞。老師不急著開始上課，反而主動抱起他，帶他到外面走走，讓他了解我們的善意後，才開始上課。他幾乎不太說話，故 OT 老師先以手部精細動作訓練為主，讓他練習繩子穿積木、拼簡單拼圖，過程中也一直和他說話，讓他多認識些單詞，結束時，他對著我們露出笑容、揮揮手淺淺的說聲「掰掰」，剎那間我覺得挺感動的，孩子們雖然不會明說，但他們會用最純真的方式表達他的善意。

另一位是在廬山國小遇到的小一個案，他十分活潑、樂於說話，但發音很不標準， ST 老師說他的問題主要是因為舌下肌肉較緊縮、又沒有及早介入治療，導致他的舌頭靈活度很不好。今天主要練習發「ㄊ」的音，ST 老師會不斷提醒他，發音時舌頭要伸出來，藉此讓他記得正確的發聲位置。我在旁默默地模仿，忽然覺得要唸好正確的讀音，真不是一件容易的事情，整堂課他不停地練習，舌頭大概也很累吧！我也發現捲舌音和ㄗ、ㄘ、ㄙ他現階段幾乎發不出來，老師說因為他的舌頭還不習慣往前的動作，也不習慣送氣的發音方式，所以要訓練到一定程度後才會開始要求這部分。最後下課前，我利用空擋陪他唸了本故事書，由衷祝福他的發音問題能日漸改善，愈加進步。

這兩天我們總共前往三所國小（清境、力行、廬山），年齡範圍從不到兩歲的幼兒到小一兒童，面對截然不同的個案類型，老師們都有專屬的秘密法寶，從一開始吸引孩子進入課程情境中，再藉由完成任務給予獎勵，最後以遊戲方式作結，讓他們在一小時的時間內盡可能專注在課程中，雖然偶見孩子發呆、眼神飄向其他地方等分心狀況，老師們也都會善用手邊工具重新吸引他們的注意力。

最令我深感敬佩的是，早療團隊不論晴雨，只要路沒斷，一台車、兩個人、幾袋玩具，上山陪伴孩子是他們的日常，也是使命。特別是第一天下著淒風苦雨的日子，開車兩個半小時前往力行國小，繞經蜿蜒狹窄、路又顛簸的崇山峻嶺，我在車上即使坐前座也有點暈車不適，但老師們一下車，面對孩子立刻展開笑靨，把握時間開始教學。他們處處可教，有教室或圖書館當然最好，即使沒有教室，戶外搭個棚子、擺張板凳，就可以開始上課。

聽他們經驗分享道，原本不太愛說話的孩子，在早療介入之下，升上小學後能與其他小朋友正常互動，學業也能跟上，就知道做這件事情非常有意義。觀摩了解他們實際的運作後，我發自心底更加佩服他們，在深山地區散播愛與關懷的種子，也讓原鄉兒童獲得平等受教的機會。