生命自主的終章： 預立醫療決定的價值

 

文 / 社會工作室  薛仲良 社工師

七十歲的老林於2025年末確診肝癌末期，卻超乎常人看淡生命的無常。他常平靜地向醫護團隊表示：「我不怕離開這個世界，只怕走得沒有尊嚴。」然而，老林的子女們卻對於爸爸的醫療決策有截然不同的看法 。

大兒子認為老林應採取標靶等癌症積極治療，不試試看怎麼會知道結果？且子女們都應該孝順得要好好照顧爸爸。小女兒雖不捨卻選擇尊重爸爸想安詳離世的心願，卻在哥哥的堅持下陷入兩難。這種家屬間意見的不一致，不只讓家屬有莫大的壓力，也常讓醫療團隊在照護上變得相當困難。

為了不讓子女在未來陷入「救與不救」的道德掙扎，老林向團隊提出簽署「預立醫療決定書（AD）」。在醫師、護理師、社工師與子女們共同諮商下，他明確決定：若病情進入末期、不可逆轉之昏迷或永久植物人等醫療狀態，他選擇不施行壓胸、電擊、插管等痛苦的急救措施，並拒絕非自然的人工營養給予 。

老林堅定地告訴孩子們：「這是我對自己生命的決定，你們也不需要為了我的生命背負沉重的負擔。」這份文件的簽署，讓決定權重新回到老林手中，不僅保障了老林的醫療自主權，也化解了家屬間的衝突，讓這條善終之路走得更加平穩尊嚴。子女也在老林的選擇下，好好陪伴爸爸走過生命最後一哩路。