部落訪視筆記：社工心聲

文 /  社會工作室  楊智凱   主任

與同事一起深入部落訪視案家時，一路上整理這些年在鄉村中的醫務社會工作，同時也省思「健康照護社會工作」在鄉村中應該是怎樣的景況？

首先，立基在舊的基礎上，社會工作強調的人在情境、生態理論、系統理論的大方向是不變的，加上實務工作萃集而成的「經濟評估、疾病適應、醫病關係、出院準備，與健康促進」五大重點，從醫院內推及至社區之中，已然進行多年。

但是在鄉村、部落的健康照顧實務所面對的是，既有資源限制：貧窮、交通、社區產業型態、文化、語言與資訊能見度等因素摻雜其中。在我們所能深耕的社工實務工作，需要走進鎮上、深入部落，找尋到需要連結醫療健康照顧資源的患者，同時檢視案家可能存有的疾病照顧議題，培成在家參與抗病、照顧與陪伴的力量。這期間或許不能到真正解決案家面臨的問題，但至少都要盡力培育病人、案家自力與問題共處的能力。

這些個案中有的可能是某個特定案主的家人因醫療需求，前來社工室請求醫療補助。此時，我們會多觀察他/她身旁已領取的藥物、當下的外貌、衣著、行為反應等，為之後的評估做預備。待我們與病家連結之後，以疾病適應和健康促進為主軸，作經濟評估補助支持，以確保病人不會因為財務困難而掉出健康照顧網絡，由此建立友善和緩的醫病關係，避免溝通資訊上的不對等，掃除出院準備中存有的障礙，案主與其家屬住出院期間不致於產生健康照顧的任何負面影響。

有鑑於此，我們必須走進社區、深入部落，在減少健康照顧隔閡與提升生活品質上，透過深入他們的生活，親眼面會，與我們服務的案主互動評估，達成減輕在地鄉親就醫在經濟上、交通上與財務上的負擔的目的。這就是社工走出舒適的冷氣房，實際的走入部落生活的初衷。或許，有人會認為慈善不是什麼高大上的專業，但只要能從弱勢者的需要中落實愛與正義，就是身為社會工作者工作的意義與價值了。